科の構成

［教授］1名　［准教授］2名　［講師］5名　［助教］3名　［臨床助手］2名　［大学院］7名　
［非常勤教授］1名　［非常勤助教授］2名

出向先・関連病院

東海大学医学部八王子病院
（準教授1名、講師1名、助教1名）
海老名総合病院 （助教３名）
小澤病院 （助教２名） 		秦野赤十字病院
（非常勤准教授1名、助教2名）
厚木佐藤病院 （助教3名）
国立がん研究センター （講師1名、助教1名）

認定医／専門医、指導医の数（出向先・関連病院等も含めた合計）

日本内科学会認定医 12 名
日本内科学会専門医 8 名
日本内科学会指導医 5 名
 日本血液学会専門医 17 名
日本血液学会指導医 2 名
日本臨床腫瘍学会専門医 3 名

メインスタッフ

安藤 潔（安藤 潔）教授・再生医学センター長・外来化学療法センター長
　　日本内科学会専門医・指導医
　　日本血液学会専門医・指導医
　　日本臨床腫瘍学会薬物療法専門医

川田 浩志（かわだ ひろし）准教授
　　日本内科学会専門医・指導医
　　日本血液学会専門医・指導医

小川 吉明（おがわ よしあき）准教授・診療科長
　　日本内科学会専門医・指導医

白杉 由香理（しらすぎ ゆかり）講師
　　日本内科学会専門医・指導医
　　日本血液学会専門医
　　日本臨床腫瘍学会薬物療法専門医

大間知 謙（おおまち けん）講師
　　日本内科学会専門医・指導医
　　日本血液学会専門医

菊池 我子（きくち あこ）講師
　　日本内科学会認定医
　　日本血液学会専門医

坪井 康介（つぼい こうすけ）講師
　　日本内科学会認定医
　　日本血液学会専門医

鬼塚 真仁（おにづか まこと）講師
　　日本内科学会認定医
　　日本血液学会専門医

診療・教育体制

豊富なだけでなく、多岐・広範にわたる診療実績

　当科の診療圏は神奈川県西部のみならず静岡県東部にまでおよびます。当科における新規患者数と疾患の頻度から考えると、実に100 万人規模の診療圏をカバーしているものと推測されます。そのため、本来は稀少疾患であるはずの血液疾患の診療を数多く経験することができます。

　対象疾患は白血病や悪性リンパ腫のような悪性疾患に限らず、再生不良性貧血のような造血障害、血友病などの凝固系疾患など血液領域全般に渡ります。診療圏の広さから全国でも有数の症例数を誇り、抗がん化学療法、造血幹細胞移植、免疫抑制療法、その他の支持療法を実践できるall-round な血液内科医への成長が約束されます。

チーム医療：受け身なだけでなく能動的な指導

　血液･腫瘍内科は、医師同士が議論を尽くし意思疎通の上で診療を行うことを重視しており、上司が部下へ指示するような一方通行なスタイルの診療は行っておりません。そのため当科はチーム診療の体制をとっており、現在は3 つのチーム構成で病棟の診療を行っております。各チームとも3 名程度で構成されており、助教以上の指揮のもとに、臨床助手・大学院生、研修医の組み合わせをひとつの単位としてチーム診療を行っております。また、クリニカルクラークシップに基づき、医学部生も診療チームに所属し、臨床トレーニングを実践しております。指導医によるアドバイスを聞くだけでなく、自らが考えて診療を行い、更に後輩である研修医、医学部生を指導していただきます。指導医から学んだことを消化した上で自らの考えや体験を後輩に伝えることは、自己レビューにも役立つはずです。

最新のエビデンスに基づいた医療

　大学病院の使命は、高度な先進医療を提供すると共にアカデミズムに裏付けられた医療を実践することです。そのため、新患カンファレンス、教授回診前の入院患者カンファレンス、造血細胞移植カンファレンスなどにより個々の事例について全員で議論し、患者情報を共有しております。また、大学院生、臨床助手を中心とした論文抄読会も定期的に催し、EBM の根幹である論文の批判的吟味を行い、日々の診療に反映することでEBM を実践しております。院内では、がん診療に関わる複数の科の合同で臨床腫瘍カンファレンス、Cancer board が定期的に催されておりますが、薬物療法のspecialist である血液内科はそこでも中心的な役割を担っております。その他にも検査部門と合同で、血液形態カンファレンスのような教育的カンファレンスも行っており、それらを通じて日本血液学会専門医、日本臨床腫瘍学会薬物療法専門医の取得も可能となります。

エビデンスの実践から創造へ：
多施設共同の臨床試験、薬剤開発の治験、CRC による業務支援

　EBM の実践は、現代の医療において不可欠なものとなっております。しかしその創造は容易ではありません。当科は、日本における臨床腫瘍学、白血病の治療・研究の中心を担っているJapan Clinical Oncology Group (JCOG)、Japan AdultLeukemia Study Group (JALSG) に所属し、多施設共同の臨床試験に参加し、新たなエビデンスの創造に貢献しております。

　単に臨床試験に参加するのみでなく、JCOG で現在行われている第3 相試験の事務局を担い、また、JALSG のプロトコール検討委員会にも加わっており、日本の白血病・悪性リンパ腫のEBM創造に深く関わっております。また、大学病院のmission のひとつに、一般の病院に先駆けて最新の治療を開発することがあります。当科では、血液疾患に対する新規薬剤の臨床治験も数多く行っており、我が国のがん治療の発展に大きく貢献しています。

　これらの臨床試験、治験には、数多くの検査、Case report form の記入等、非常に煩雑な業務が伴い、臨床医にとっては大きな負担となっています。しかし当科では、日本のClinical Research Coordinator (CRC) の先駆者のひとりである稙田いずみ氏を中心に、「がん臨床研究室」部門が常時1 名の　CRC と8 名のデータ・マネージャーの体勢で治験のみならず臨床試験を完全支援しており、効率のよい業務が可能となっております。これらへ参加することで、EBM の創造を実感していただけると思います。





研究体制・学会活動・論文業績

　当教室では安藤が大学院医学研究科を構成している再生医学センターのセンター長を勤め、大学院生を含め複数のスタッフが造血幹細胞研究、再生医学研究、白血病研究を行っています。また、ゲノム多様性解析センターと共同で、造血幹細胞移植合併症の発症要因を遺伝子レベルで明らかにしています。

　一連の研究成果は、日本血液学会や日本臨床腫瘍学会などの国内の学会だけでなく、米国血液学会や国際実験血液学会などで発表しております。また、これらは質の高いpeer review 誌にも掲載され、大学院生は確実に学位を取得しています。

　このような基礎研究だけでなく、豊富な臨床経験を生かし、多数のcase report、自験例の解析なども学会や論文へ報告しております。

過去5 年間に発表した主な論文

1) Muguruma Y, Ando K, et al. Reconstitution of the functional human hematopoietic microenvironment derived from human mesenchymal stem cells in the murine bone marrow compartment. Blood 107:1878-1887, 2006.

2) Kawada H, Ando K, et al. Administration of hematopoietic cytokines in the subacute phase after cerebral infarction is effective for functional recovery facilitating proliferation of intrinsic neural stem cells and transition of bone marrow-derived neuronal cells. Circulation 113:701-710, 2006

3) Ando K, et al. Direct evidence for ex vivo expansion of human hematopoietic stem cells. Blood 107:3371-3377, 2006

4) Yahata T, Ando K, et al. Clonal analysis of thymus-repopulating cells presents direct evidence for self-renewal division of human hematopoietic stem cells. Blood 108:2446-2454, 2006

5) Ogawa Y, et al. Phase I pharmacokinetic study of oral fludarabine phosphate in relapsed indolent B-cell non-Hodgkin’s lymphoma. Annals of Oncology 17:330-333, 2006.

6) Suzuki R, et al. Preferential hypermethylation of the DKK-1 promoter in core-binding factor leukemia. Br J Haematol., 138, 624-631, 2007（学位取得論文）

7) Shimada M, et al. Association of autoimmune disease related gene polymorphisms with chronic GVHD. Br J Haematol., 139, 458-463, 2007（学位取得論文）

8) Ogawa Y, et al. Phase I/II and pharmacokinetic/pharmacodynamic study of the proteasome inhibitor bortezomib in Japanese patients with relapsed or refractory multiple myeloma. Cancer Science, 99,140-144,2008

9) Kikuchi A, et al. Characterization of de novo diffuse large B-cell lymphoma with a translocation of c-myc and immunoglobulin genes. Leukemia Res 32,1176-1182,2008（学位取得論文）

10) Shirasugi Y, et al. A phase II, open-label, sequential-cohort, dose-escalation study of romiplostim in Japanese patients with chronic immune thrombocytopenic purpura. . Int J Hematol. 90, 157-165, 2009

11) Kojima M, et al. Characteristics of CD5- positive splenic marginal zone B-cell lymphoma with leukemic manifestation; Clinical, flow cytometry, and histopashological findings of 11 cases. J Clin Exp Hematol. 50, 107-112, 2010　（学位取得論文）

12) Ohmachi K, Ando K, et al. Bendamustine Is Highly Effective for Relapsed or Refractory Indolent B-Cell Non-Hodgkin Lymphoma (B-NHL) and Mantle Cell Lymphoma (MCL): Final Results of a Japanese Multicenter Phase II Study. Cancer Science 101, 2059-2064, 2010

12) Onizuka M, Ando K, et al. Cytochrome P450 genetic polymorphisms influence the serum concentration of calcineurin inhibitors in allogeneic hematopoietic stem cell transplant recipients. Bone Marrow Transplant. 2011, in press

13) Muguruma Y, Ando K, et al. Establishment of xenograft model of human myelodysplastic syndromes. Hematologica, 96-543-554, 2011

14) YahataT, Ando K. et al. Accumulation of oxidative DNA damage restricts the self-renewal capacity of human hematopoietic stem cells. Blood, 2011, in press

15) Ohmachi K, et al. Phase III trial of CHOP-21 versus CHOP-14 for aggressive non-Hodgkin's lymphoma: final results of the Japan Clinical Oncology Group Study, JCOG 9809. Ann Oncol. 2011, in press

将来展望

all-round な血液内科医に加え化学療法、
造血幹細胞移植、臨床試験、基礎研究のspecialist へ

　当科では、年間100 例を超える悪性リンパ腫、約20 例の急性白血病の新規患者の診療、約30 例の同種造血幹細胞移植を行っております。その他の血液疾患を含め年間のべ300 〜 400 例もの治療を行っており、これらを経験することで日本血液学会専門医の取得も容易となり、all-round な血液内科医へ成長が約束されます。
それだけでなく、化学療法、造血幹細胞移植、臨床試験、基礎研究といった、より深い領域のspecialist への道も選択可能です。

全てのがん化学療法に通じた臨床腫瘍医へ

　従来我が国には「臨床腫瘍学」という学問領域がなかったことが問題視されております。その結果、「がん難民」などという言葉も聞かれるようになりました。これらの問題を解決すべく、平成19 年度より文部科学省により「がんプロフェッショナル養成プラン」が開始されました。東海大学も学会基準に準拠した養成プランを持ち、臨床腫瘍医の育成を進めております。
このコースを選択することで、血液疾患以外に各種固形がんの化学療法についても学ぶことができ、日本臨床腫瘍学会薬物療法専門医取得が可能となります。
　東海大学がんプロフェッショナル養成プラン：http://www.tokai-gannpro.jp/


血液内科医に偏らない「内科医」へ

　血液疾患には多岐にわたる合併症が多く、感染症の治療や循環動態の管理など内科疾患全般に通じている必要があります。
血液疾患の治療を通して、内科医として最低限必要なトレーニングを積むことが可能となります。大学病院では症例が偏るため、内科医としてのキャリアに不安を感じる方もいらっしゃるかもしれません。当科では数多くの患者の診療を行うため、大学病院で収容できないような場合に備えて近隣に関連施設を持ち、助教以上の指導医を派遣しております。そこでは大学病院以上に血液疾患以外のcommon disease の診療も必要となるため、偏らない内科医としての経験を積むことが可能となります。
当科では、一定年数で医師を循環させており、また、定期的に関連施設を含めた合同カンファレンスも行っているため、決して孤立することなく学ぶことが可能です。

東海大学医学部内科学系
TEL 0463-93-1121（代）
FAX 0463-93-723143
zu@is.icc.u-tokai.ac.jp
〒259-1193
神奈川県伊勢原市下槽屋143