消化器内科 後期研修

消化器内科は多くの臓器を含んでいますので,その分多種多様な疾患を含んでおります。腹部症状を訴える患者さんは、必ずしも消化器疾患とは限りませんので幅広い知識をベースに診療に望む必要があります。前期研修では経験しきれなかった疾患の診療を当科の後期研修で学んでいただきたいと考えております。また、sub specialty研修では、内視鏡診療を核とした、高度な知識と技術を修得し、安全・適切な消化器診療をどこででも行える臨床医や最先端の医療を学術的にも牽引できる人材の育成に注力しております。

◇臨床研修の特徴

  • 診療圏は神奈川西部から静岡頭部に及び広大であり,その症例数は日本でも有数です。幅広い疾患を豊富に診療しており,研修ではcommon diseaseから稀有疾患までを消化器内科でなくとも身につけてほしいレベルから高度な専門的診療までを修練することになります。
  • 消化器関連学会の指導施設に認定されていますので、sub specialtyコースを選択された場合は、各学会の専門医を取得することができます。また、指導医もおおく、学会活動も活発に行っておりますので常に先端の診療技術に触れることが可能です。

◇主要疾患診療実績

  • 病床数は40−50床、年間入院患者数は1800−2000人。
  • 上部消化管内視鏡検査10000件、下部内視鏡検査3200件。
  • 内視鏡的粘膜下層剥離術 食道:152例、胃:108件、大腸78件
  • 内視鏡的慰労造設術 80件、ダブルバルーン内視鏡検査 30件、カプセル内視鏡検査 90件
  • 炎症性腸疾患 入院治療 50例
  • 肝疾患診療連携拠点病院および地域の基幹病院として、他の医療機関から要請のあった急性肝炎患者のほとんどを収容。
  • 慢性肝疾患患者のフォローアップ、治療を行っており、当科でインターフェロン治療を受けたC型慢性患者は約800例。最近は経口剤による治療を行っている。
  • TACE 140件、RFA 100件、
  • 胆膵疾患は総胆管結石、特に他院で治療困難であった症例の紹介が多い。また、慢性膵炎や膵炎後の膿瘍、胆道癌、膵臓癌の診断、外科や画像診断科斗の連携による迅速かつ集学的な治療を行っている。
  • ERCP 780件、EUS 250件、EUS-FNA 80件、PTBD,PTGBD 60件、ESWL 30件

◇4-5年目の到達目標

  • 専門医受験に必要な代表的な疾患、手技を習得する。
  • 各呼消化器疾患の診断と治療を理解し、入院および外来で実践する。
  • 消化器癌の標準的な診療(化学療法、放射線療法、緩和医療など)を習得する。
  • 消化器内視鏡検査の技術を習得する。
  • 画像診断の技術と知識を習得する。
  • 前期研修医ならびに医学部学生の指導をする。
  • 論文の作成(和文、英文)と学会発表(国内、海外)を行う。

◇臨床研修カリキュラム

チーム診療体制をとっており、消化管、肝臓、胆膵グループで診療及び教育・指導にあたっています。各チームは准教授+講師+助教+後期研修医+前期研修医+学生で構成され、1チーム10から15人程度の受け持ち患者で診療を行っています。後期研修では消化器疾患の基礎から専門的な知識を習得し、基本的な検査処置について習得してもらうカリキュラムを組んでいます。配属にならなかったGrの診療については、週1回のカンファランスや勉強会にて修得してもらうように工夫しています。基本的な内視鏡検査や緊急内視鏡処置についてはどのGrに配属されても上級医と組んで経験していただきます。
 sub specialty研修では各Grを数ヶ月単位でローテンションを行い、更に専門、高度な検査処置技術についても修得し、術者として安全かつ適切な診療ができることを目標としています。
 学会活動においても、関連学会や研究会などで発表および議論ができるように指導をおこない、論文としてまとめられるところまで指導をおこないます。

◇週間スケジュール

グラフ

第2,第4土曜日,日曜はOn call体制

◇教育研修機関

  • 日本消化器病学会 認定施設
  • 日本肝臓学会 認定施設
  • 日本消化器内視鏡学会 指導施設
  • 日本消化管学会 認定施設
  • 日本胆道学会 指導施設

◇研修プログラム終了後の進路

  • 本研修を修了した者は、原則として東海大学医学部職員(助教)として採用
  • 大学院進学
  • 勤務先:東海大学医学部付属病院(伊勢原、八王子、大磯、東京)および関連する市中病院
東海大学医学部内科学系
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